Les cancers de la peau

Quels sont les sujets à risque de cancers de peau ?
  • Phototype clair (yeux bleus, cheveux blonds ou roux, taches de rousseur)
  • Facteurs génétiques : ATCD familial de cancer de la peau
  • Antécédents de coups de soleil, ou d’exposition solaire importante
  • Pratique de bronzage en cabine UVA
  • personne immunodéprimée (VIH) ou sous traitements immunosuppresseurs (greffés d’organes..)
  • Antécédent personnel de cancer de la peau
Quels sont les différents types de cancers de la peau?
  • Le mélanome: le plus grave
  • Les carcinomes:
    • carcinome baso-cellulaire
    • carcinome épidermoide
  • Autres types de cancers de peau: carcinomes annexiels…
Les carcinomes baso-cellulaires (CBC)
  • Les plus fréquents
  • Age: à partir de la cinquantaire
  • Se développent à partir des cellules de la couche basale de l’épiderme
  • Evolution locale, augmentent de taille avec le temps
  • Pas de risque de métastases ganglionnaires ou viscérales
  • Types cliniques :
    • CBC nodulaire
    • CBC superficiel: « plaque rouge qui ne guérit pas »
    • CBC sclérodermiforme: lésion ressemblant à une cicatrice, mal limitée
  • Confirmation diagnostic: BIOPSIE
  • Pas de nécessité de bilan complémentaire
  • Traitement: chirurgie avec marges d’exérèse de 3 à 10 mm selon les facteurs pronostics (taille de la tumeur, localisation, critères histologiques)
Les carcinomes épidermoïdes (ou spino-cellulaires)
  • Age: à partir de 60-65 ans
  • se développent à partir de la couche épineuse de l’épiderme
  • Evolution: locale avec en plus :
  • Risque de métastases aux ganglions et métastases viscérales (plus rare)
  • Lésion souvent croûteuse avec une ulcération centrale, qui ne guérit pas
  • Confirmation diagnostic: BIOPSIE
  • Bilan complémentaire: rien, ou parfois échographie des ganglions, ou selon points d’appel
  • Traitement:
    • chirurgie++++ (retrait de la tumeur avec marges d’exérèse selon les facteurs pronostic, de 0,5 cm à plus d’1 cm)
    • traitement des métastases ganglionnaires ou viscérales: chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie
Le mélanome
  • Le plus grave
  • Age: peut survenir à tout âge, mais la fréquence augmente avec l’âge
  • Se développe à partir des cellules pigmentaires de la peau (mélanocytes)
  • Différentes formes: mélanome SSM, mélanome nodulaire, mélanome de Dubreuil
  • Evolution: locale avec
  • Risque de métastases ganglionnaires et vicérales
  • Importance de la SURVEILLANCE DES GRAINS DE BEAUTE pour un diagnostic précoce à un stade superficiel
  • Traitement: chirurgie (exérèse de la lésion avec marges de sécurité de 1 à 3 cm), pour les stades plus avançés: curage ganglionnaire, chimiothérapie, immunothérapie

Guide à télécharger, les traitements du mélanome de la peau (institut national du cancer)

Liens utiles:

-Site d’information de la société française de dermatologie: les carcinomes cutanés

-Les cancers de la peau, Institut national du cancer

-Conseils aux transplantés d’organes (risque accru de cancers de peau): fiche ‘info de la SFD